Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK), malullük veya sağlık durumuna bağlı olarak aylık ve gelir alan kişilerin mevcut durumlarının devam edip etmediğini belirlemek amacıyla kontrol muayenesi talep edebiliyor. SGK Başuzmanı İsa Karakaş’ın aktardığı bilgilere göre, bu kapsamda gönderilen tebligatlarda belirtilen sürelere uyulmaması önemli hak kayıplarına yol açabiliyor.
Kontrol muayenesi; sağlık kurullarının gerekli görmesi, kişinin sağlık durumunda değişiklik bildirmesi, ilk raporda eksiklik bulunması, ihbar veya şikâyet gelmesi ya da denetim ve soruşturma sonucunda yeni değerlendirme gerekmesi halinde istenebiliyor. Malul çocuklar ile sürekli iş göremezlik geliri alanlar da gerekli görüldüğünde kontrol muayenesine tabi tutulabiliyor.
Raporun Alındığı Tarih Aylığın Devamını Belirliyor
SGK’nın kontrol tarihinden en az üç ay önce sigortalıya yazılı bildirimde bulunarak sevk işlemlerini başlattığı belirtiliyor. Kontrol kararında yalnızca yıl ve ay yer alıyorsa, ilgili ayın ilk günü kontrol tarihi olarak kabul ediliyor.
Yeni sağlık raporunun kontrol tarihinden önceki üç aylık dönem içinde alınması ve malullük durumunun devam ettiğinin belirlenmesi halinde aylık kesilmeden ödenmeye devam ediyor. Malullüğün sona erdiğinin tespit edilmesi durumunda ise aylık, kontrol tarihini takip eden ödeme döneminden itibaren kesiliyor.
Raporun kontrol tarihinden sonraki ilk üç ay içerisinde alınması halinde farklı bir süreç uygulanıyor. Malullüğün devam ettiği belirlenirse aylık geçici olarak durduruluyor ancak değerlendirme tamamlandığında kesildiği tarihten itibaren yeniden başlatılarak aradaki birikmiş ödemeler hak sahibine veriliyor.
Üç Aylık Sürenin Aşılması Hak Kaybına Yol Açabilir
Kontrol muayenesinin üç aydan fazla geciktirilmesi ise en kritik durum olarak öne çıkıyor. Yeni raporda kişinin malullük durumunun devam ettiği belirlenmiş olsa bile, gecikilen dönem için kesilmiş aylıkların geriye dönük olarak ödenmemesi söz konusu olabiliyor.
Bu durumda yeni aylık, sağlık raporunun tarihini takip eden ay başından itibaren yeniden başlatılıyor. Kontrol işlemlerinin kişinin kendi ihmali nedeniyle zamanında tamamlanmaması halinde geçmiş döneme ilişkin ödeme talep edilemiyor.
Bu nedenle SGK’dan kontrol muayenesine ilişkin sevk veya bildirim alanların hastane işlemlerini geciktirmeden başlatması ve kendilerine verilen süreleri yakından takip etmesi gerekiyor. Özellikle üç aylık sınırın aşılmaması, hem aylığın devamı hem de geçmişe dönük ödemelerin korunması açısından önem taşıyor.