Resmi Gazete’de yayımlanan 10375 sayılı Cumhurbaşkanı Kararı, Aile Hekimliği Sözleşme ve Ödeme Yönetmeliği’nde köklü değişiklikler getirdi. Sağlık sisteminin temel taşlarından biri olan aile hekimliği uygulamasını doğrudan etkileyen bu düzenlemeler, valilerin yetki devrinden sözleşme yenileme kriterlerine, teşvik ödemelerinden nöbet düzenlemelerine kadar birçok alanda yenilikler içeriyor. Sağlık Bakanlığı’nın onayıyla yürürlüğe giren karar, aile hekimleri ve aile sağlığı çalışanlarının çalışma koşullarını yeniden şekillendiriyor.
Yetki Devri ve Sözleşme Yenileme Kriterleri
Yönetmeliğin 6’ncı maddesinde yapılan değişiklikle, valilerin sözleşme yapma yetkisini il sağlık müdürüne devretmesi Sağlık Bakanlığı’nın onayına bağlandı. Daha önce valilerin bu yetkiyi doğrudan devredebileceği yönündeki düzenleme, Danıştay İkinci Dairesi’nin 29 Mayıs 2025 tarihli kararıyla durdurulmuştu. Yeni düzenleme, yetki devrinde Bakanlık denetimini zorunlu kılarak daha sıkı bir kontrol mekanizması getiriyor.
Yönetmeliğin 7’nci maddesinde ise sözleşme yenileme kriterleri yeniden tanımlandı. Daha önce Danıştay tarafından yürütmesi durdurulan madde, aile hekimleri ve aile sağlığı çalışanlarının sözleşmelerinin yenilenmesi için belirli performans göstergelerine dayanıyordu. Yeni düzenlemede, sözleşme yenileme için aile hekimliği biriminin, gebe, lohusa, bebek-çocuk izlemleri, bağışıklama, kronik hastalık tarama ve kanser taramaları gibi koruyucu sağlık hizmetlerinde EK-5’te belirtilen göstergelere göre en az 70 puan alması gerektiği netleştirildi. Bu değerlendirme, bir sözleşme döneminde altı ay ve üzeri çalışanlar için geçerli olacak.
Teşvik Ödemeleri ve Nöbet Düzenlemelerinde Yenilikler
Yönetmeliğin 10’uncu maddesinin 7’nci fıkrasında, aile hekimleri ve aile sağlığı çalışanlarının görevden uzaklaştırma süresiyle ilgili değişiklik yapıldı. Daha önce üç aya kadar görevden uzaklaştırma süresinin, ihtiyaç halinde üç ay daha uzatılabileceği belirtiliyordu. Ancak Danıştay’ın durdurma kararının ardından, bu süre bir ceza kovuşturması durumunda bir defaya mahsus iki ay uzatılabilir şeklinde düzenlendi.
Teşvik ödemelerinde de önemli güncellemeler var. Yönetmeliğin 12’nci maddesinde, aile hekimlerinin günlük muayene sayısı, kronik hastalık tarama oranları, sağlık kurumlarına başvuru sayıları ve akılcı ilaç kullanımı gibi kriterlere bağlı teşvik ödemeleri yeniden tanımlandı. Özellikle “antibiyotik başta olmak üzere” ifadesi kaldırılarak, akılcı ilaç uygulamalarına vurgu yapıldı. Memnuniyet oranları için ise Bakanlıkça belirlenen kriterlere göre yapılan değerlendirmeler esas alınacak.
Aile hekimliği birimlerinde çalışan işçilerin kıdem, ihbar tazminatı ve fazla mesai alacakları da ödeme kapsamına eklendi. Artık aile hekimlerine, merkez giderleri için yapılan ödemelerde bu kalemler de dikkate alınacak. Ayrıca, entegre sağlık hizmeti sunulan merkezlerde nöbet düzenlemeleri güncellendi; 96 saatlik asgari nöbet şartına uymayanlar için katsayıda %8’lik azalma uygulanacak.